Увага! Звароты юрыдычных асоб і індывідуальных прадпрымальнікаў праз гэтую рубрыку не прымаюцца.
Форма змяшчае наступны набор палёў:
У формы ўстаноўлена абарона ад аўтаматычнага запаўнення
Палі, абавязковыя для запаўнення адзначаны сімвалам *